Il existe en France une forte demande pour que soit proposée l'approche de Dialogue ouvert, en anglais "Open Dialogue".
Cette approche sert à éviter que les situations de crise ne se transforment en hospitalisations psychiatriques. Au lieu de cela, une équipe de psychologues intervient à domicile dans les 24-48h pour désamorcer la crise par une approche de communication avec l'entourage et les autres intervenants éventuels. Ces psychologues sont spécialement formés à l'approche. C'est au départ une approche institutionnelle prise en charge par l'assurance maladie.
La demande vient des usagers et des familles. Ceux-ci se mobilisent dans des groupes Facebook dédiés en français. Ces groupes sont très actifs et proposent une documentation en français et même des formations, et une rencontre avec Jaakko Seikkula(*), l'initiateur finlandais de l'approche.
Open Dialogue Francophone:
https://www.facebook.com/groups/1479367138755140/
Open Dialogue Ocean:
https://www.facebook.com/groups/207397783664066/
Open Dialogue Occitanie:
https://www.facebook.com/groups/opendialogueoccitanie/
Sur le terrain institutionnel, il y a aussi une expérience à Marseille.
https://www.santementale.fr/2021/10/le-dialogue-ouvert-face-a-la-crise-psychique/
Et l'approche est maintenant proposée au GRH Mulhouse Sud-Alsace, pôle de psychiatrie et santé mentale.
https://www.ghrmsa.fr/fonctionnel/actualites-109/lopen-dialogue-une-approche-therapeutique-inedite-proposee-par-le-pole-de-psychiatrie-et-sante-mentale-1256.html
L'approche de Dialogue Ouvert est présentée dans le Guide OMS sur la santé mentale publié en 2021, qui n'est disponible qu'en anglais pour le moment (page 23):
https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
L'approche a été validée par plusieurs publications d'études de long-terme sur une large population. Les résultats sont brillants et suscitent beaucoup d'espoir: non-chronicisation, beaucoup moins de neuroleptiques, meilleur emploi pour les personnes. Voir ci-dessous.
Cela coûte 130 à 400€ par intervention (à comparer avec le coût d'une hospitalisation).
L'approche n'est pas 100% conforme à la Convention ONU CDPH. En effet, il y a certains cas d'hospitalisation forcée.
Site en français:
https://open-dialogue.net/?lang=fr
Sites en anglais:
https://www.dialogicpractice.net/open-dialogue/about-open-dialogue/
https://developingopendialogue.com/
Réseau Open Dialogue, groupe Facebook en anglais:
https://www.facebook.com/groups/234079520082275/permalink/2027944137362462/
Litérature scientifique:
- von Peter S, Aderhold V, Cubellis L, Bergström T, Stastny P, J. S et al. Open Dialogue as a human rights-aligned approach. Front Psychiatry. 2019;10:387. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00387.224
- Bergström T, Seikkula J, Alakare B, Mäki P, Köngäs-Saviaro P, Taskila JJ et al. The family-oriented Open Dialogue approach in the treatment of first-episode psychosis: nineteen-year outcomes. Psychiatry Res. 2018;270:168-75. doi: 10.1016/j.psychres.2018.09.039.
- Seikkula J, Aaltonen J, Alakare B, Haarakangas K, Keränen J, Lehtinen K. Five-year experience of first-episode nonaffective psychosis in open-dialogue approach: treatment principles, follow-up outcomes, and two case studies. Psychother Res. 2006;16:214-28. doi: 10.1080/10503300500268490.
- Kiviniemi M. Mortality, disability, psychiatric treatment and medication in first-onset schizophrenia in Finland: the register linkage study [thesis]. Oulu: University of Oulu; 2014.
- Tribe RH, Freeman AM, Livingstone S, Stott JCH, Pilling S. Open dialogue in the UK: qualitative study. BJPsych Open. 2019;5:e49. doi: 10.1192/bjo.2019.38.
(*) Jaakko Seikkula, docteur en psychologie, professeur, a développé l'approche Open Dialogue en Finlande. http://jaakkoseikkula.com/
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